HOSPITAL UNIVERSITARI DE TARRAGONA JOAN
XXIII
UNIVERSITAT
ROVIRA I VIRGILI
AVALUACIÓ D’UN PROGRAMA D’ALTA PRECOÇ EN CIRURGIA GINECOLÒGICA BENIGNA
TREBALL DIRIGIT PEL PROF. DR. RAMÓN Mª
MIRALLES I PI, QUE PRESENTA D. FELIPE OJEDA I PÉREZ PER OPTAR AL GRAU DE DOCTOR
EN MEDICINA I CIRURGÍA.
Al Professor
Ramon Mª Miralles, el meu Mestre en aquesta professió; pel seu valuós temps
dedicat a aquest projecte, els seus consells
i per la seva sincera amistat de tants i tants anys.
El meu sincer agraïment al Professor Joaquim Calaf,
pel seu interès en la realització d’aquesta tesi, el seu recolzament i estímul
per portar-la a terme.
Al Professor Balagueró que va il·luminar els meus
primers anys per la Ginecologia. Als Dr. Laïlla i Dr. Fresnadillo, pel seu valuós ensenyament en els primer anys de
professió.
Al Dr. Antonio López Salvà pel seu recolzament i ànim
permanent per enllestir aquesta tesi.
A tots els membres
(mèdics, infermeres, llevadores, auxiliars, secretaria, lliterers, etc) del
Servei de Ginecologia de l’Hospital Joan XXIII, per la seva paciència bíblica
envers la meva feina i el seu recolzament sincer. I també a molts companys de
l’hospital de serveis com Anestèsia, Cirurgia Vascular, Anatomia Patològica, Biblioteca
i Teledocumentació, etc.
A les Dres: C. Salvador, E. Reus, M. Degollada, R.
Borràs, M. De la Flor, S. Miguel i tants altres que van col·laborar i patir
aquesta tesi a ho llarg dels anys.
El meu agraïment molt especial a la Dra.
B. Santacruz i la Dra. H.
Carreras, sense elles i els seus ànims hagués estat impossible terminar aquesta
tesi.
A todos los compañeros de la Fundación Hospital
Alcorcón por su apoyo, su paciencia e ilusión.
A la meva família, decisiva en tot moment.
A en Miquel i la Guiomar.
Als meus amics de sempre, ja sabeu qui sou. A Merce y
Luis.
1.
INTRODUCCIÓ 1-40
L’evolució
de l’hospital
1-10
Gestió
dels llits d’hospitalització. Admissió. 11-14
Informació
per la gestió clínica 14-16
Avaluació
de l’activitat 17-22
Estada
hospitalària 23-31
El
producte hospitalari 32-40
2.
ESTAT DE LA QÜESTIÓ 41-56
Alta
precoç i alta precoç en Ginecologia i
Obstetrícia 41-51
El
metge d’hospitalització 52-56
3.
HIPÒTESI DE TREBALL 57
4.
PACIENTS I METODOLOGIA 58-71
Pacients i metodologia 58-66
Protocol d’assistència
postoperatòria del
Pla d’Alta Precoç 67-68
Metodologia
estadística 69-71
5.
RESULTATS
72-128
Estudi descriptiu
72-90
Estudi
comparatiu 91-121
Paràmetres
qualitatius d’interès a l’estudi 92-95
Comparació de
paràmetres quantitatius 96-100
Estudi
d’estratificació 101-109
Gràfics
dels paràmetres comparats 110-121
Anàlisi
econòmic 122-128
6.
DISCUSSIÓ
129-149
Metodologia 129
Discussió
de paràmetres clínics 130-141
Agrupadors:
GRDs 142-143
Despeses
avaluades per UBAs 144-145
Despeses
del pla. Anàlisi de costos del pla 145-146
Problemàtica
general del pla 147-148
Grau de
satisfacció 148-149
7.
CONCLUSIONS 150
8.
BIBLIOGRAFIA 151-165
9.
INDEX DE GRÀFICS I TAULES 166-170
Als
meus pares i germans.